ΝΑ ΜΗΝ ΠΑΙΡΝΕΙ ΠΟΤΕ ΣΤΑΤΙΝΗ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ;
Δεν υποστηρίζω αυτό. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί, να καταλήγουμε, ότι είναι απαραίτητο Λίγες απόλυτες βεβαιότητες έχουμε κάνοντας επιλογές κατά την άσκηση της ιατρικής. Πρέπει πιστεύω, να υπακούμε στην προαιώνια εντολή, που επιτάσσει να δίνουμε φάρμακα με προσδοκώμενο όφελος μεγαλύτερο από την πιθανή βλάβη
Δεν θα παραθέσω εδώ ούτε τις θεωρούμενες φυσιολογικές τιμές χοληστερίνης (ολικής κλπ.), ούτε τι κάνουμε ανάλογα με την τιμή τάδε ή δείνα κλπ. κλπ. Αυτό γιατί είναι τόσα τα «κλπ.», που μόνο, αφού όπως προανέφερα, συγκεντρωθούν όλα τα δεδομένα και μόνο τότε, δικαιούται κανείς, να εκτιμήσει τον κίνδυνο να νοσήσει το εκάστοτε παιδί σαν ενήλικας και να προτείνει ενδεχομένως και φαρμακευτική αγωγή (σημ. οι παρακάτω υγιεινοδιαιτητικές οδηγίες συμβουλεύονται γιατί μόνο καλό μπορούν, να κάνουν σε κάθε παιδί και είναι εκ των ων ουκ άνευ)
Θα πω μόνο, ότι ενδεχομένως θα αποφάσιζα χορήγηση στατίνης σε παιδί με ετερόζυγη συγγενή υπερλιπιδαιμία, μόνο αν προερχόταν από οικογένεια με πολύ πρώιμη εκδήλωση στεφανιαίας νόσου (ή αγγειακού) και μόνο μετά από αυστηρή εκτίμηση παραγόντων κινδύνου όχι μόνο στο παιδί αλλά και στον πάσχοντα συγγενή (πχ είχε μόνο υψηλή χοληστερίνη ή και άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες όπως υπέρταση, παχυσαρκία, κλπ.) Σε κάθε περίπτωση μόνο σε πολύ ειδικές περιπτώσεις, θα χορηγούσα στατίνη σε κορίτσι πριν την εφηβεία…
Με μεγάλο σεβασμό σε διαφορετικές απόψεις συναδέλφων, θα ήθελα ο γιατρός, που προτείνει χορήγηση στατίνης στο παιδί, που έχει υψηλή χοληστερίνη να κάνει ξεκάθαρο, κρυστάλλινο, σαφέστατο, στο γονιό: 1.ποιές είναι μέχρι τώρα οι βεβαιότητες και ποιά τα ερωτηματικά μας για χορήγηση σε περιπτώσεις όπως του δικού του παιδιού και 2.αν η χορήγηση προτείνεται στα πλαίσια ερευνητικού πρωτόκολλου
Πιστεύω, ότι μπροστά σε νόσο, που απειλεί σοβαρά την υγεία και τη ζωή δικαιούμαστε (θα έλεγα υποχρεούμεθα), να δοκιμάζουμε και όχι καλά τεκμηριωμένες αγωγές.
Όταν όμως κάνουμε πρωτογενή πρόληψη, δηλαδή προσπαθούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο, να προκύψει νόσος (και αυτό κάνουμε στα παιδιά με υψηλή χοληστερίνη), θα πρέπει να έχουμε ισχυρές βεβαιότητες, ότι δεν θα προκαλέσουμε άλλο σοβαρό «κακό» ή αν τα παρόντα δεδομένα δεν μας παρέχουν τέτοια βεβαιότητα ο κίνδυνος για μελλοντική νόσο, να είναι πολύ πολύ μεγάλος.
Πολύ, πολύ προσεκτική λοιπόν εκτίμηση κινδύνου σε παιδί με χοληστερίνη, ώστε αν πάρει στατίνη, να είναι πράγματι απαραίτητο